我与免疫台不得不说的故事（二）：风湿性疾病_1

类风湿关节炎（RA）

病因

对于环境因素，未证实有导致本病的直接感染因子，但目前认为一些细菌会通过感染激活T、B等淋巴细胞。分泌致炎因子，产生自身抗体，影响RA的发病和病情发展。

RA的发病和遗传密切相关。

免疫紊乱是导致RA的主要原因：活化的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ型的抗原递呈细胞（APC）浸润关节滑膜。其某些特殊成分或体内产生的内源物质也可能被APC呈递给CD4+T细胞，启动免疫应答，导致相应的关节炎。 另一方面，B细胞活化后的浆细胞也可以分泌大量的免疫球蛋白。其中有多种自身抗体如类风湿因子RF,抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等，与免疫球蛋白形成免疫复合物，经过补体激活后，可以诱发炎症。

稍后我们就可以看到使用，抗环瓜氨酸肽CCP来进行类风湿关节炎的定性实验

可见RA是多种因素综合作用的基础。

病理

滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外在表现的基础，其中血管炎是RA预后不良的因素之一。

因为我不是学习临床的所以一些临床上的病理表现我并不会详细的说明。

临床表现

RA发生于任何年龄，百分之八十是35岁到50岁之间，女性患者约三倍于男性，临床个体差异较大。

对于关节可分为滑膜炎症症状和关节结构破坏的表现，前者具有可逆性，后者经常难逆转，

1. 晨僵 早晨起来关节及其周围僵硬感，称为晨僵。持续一小时意义较大。

2. 关节痛和压痛 关节痛为最早的症状，经常出现在腕、掌指、近端指间关节，其次是足、膝、等部位，多呈现对称性、持续性。受累的关节皮肤可出现褐色色素沉着。

3. 关节痛

4. 关节畸形，为较晚期患者，关节周围肌肉萎缩，痉挛则使得关节畸形更加严重。

实验室和其他辅助检查

血象 有轻中度贫血，活动期患者血小板可增高。

炎性标志物 血沉(ESR)和 C反应蛋白(CRP)常常升高.

自身抗体 早期可能会出现CCP抗体。

还有其他的检查，未一一列出。

定型试验